zdravotné poistenie

Zamestnanec na Slovensku sa o svoje zdravotné poistenie nemusí starať, poistné za neho pravidelne odvádza zamestnávateľ. Podnikateľ (živnostník) si však musí zdravotné poistenie platiť sám a zároveň je povinný vykonávať ročné zúčtovanie poistného. Ak poistenec platí poistné riadne a nemá dlh, má plný nárok na všetku zdravotnú starostlivosť hradenú z verejného poistenia. V prípade neplatenia poistného však vzniká dlh a poistenec má potom nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ostatné si musí hradiť sám. Rozdiel teda spočíva najmä v zodpovednosti za platenie poistného a v administratívnych povinnostiach.

1. Platby poistného podľa typu osoby

• Zamestnanec - za poistenca platí poistné zamestnávateľ, zamestnanec si sám nemusí poistné riešiť, všetko zabezpečí zamestnávateľ.
• Živnostník (SZČO) - platí si poistné samostatne na základe svojho vymeriavacieho základu alebo v minimálnej výške (pre rok 2025 je to 107,25 eur). Je povinný vykonať ročné zúčtovanie zdravotného poistenia (určuje, či doplatí alebo dostane preplatok).
• Nezamestnaná osoba - ak je evidovaná na úrade práce ako uchádzač o zamestnanie, poistné za ňu platí štát. Ak nie je evidovaná na úrade práce ani nie je v inej kategórii poistenia (napr. študent, dôchodca, rodič na materskej), musí si platiť poistné sama ako samoplatiteľ v minimálnej výške (pre rok 2025 je to 107,25 eur)

2. Dôsledky neplatenia zdravotného poistenia

• Ak poistné neplatíte, vzniká vám dlh.
• Zdravotná poisťovňa vás na dlh zvyčajne neupozorní výzvou na úhradu.
• Po zistení dlhu (napríklad po ročnom zúčtovaní) môže poisťovňa dlh okamžite postúpiť na vymáhanie exekútorovi, čo znamená zvýšenie nákladov a možné zablokovanie účtu či majetku.
• Dlžníkom vzniká tzv. nedoplatok, ktorý je možné vymáhať aj spätne niekoľko rokov dozadu.

3. Nároky zo zdravotného poistenia

• Ak platíte poistné a nemáte dlh:
• Máte plný nárok na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu, ktorý určuje zákon (napr. návšteva lekára, hospitalizácia, predpis liekov, operácie ap.).
• Starostlivosť je hradená v plnej zákonom stanovenej miere.

4. Ak neplatíte poistné a ste dlžníkom:

• Naďalej máte nárok na neodkladnú (urgentnú) zdravotnú starostlivosť (napr. úraz, život ohrozujúci stav).
• Pri bežnej (plánovanej) zdravotnej starostlivosti vám poisťovňa môže odmietnuť úhradu, prípadne vám vznikne povinnosť si ju zaplatiť v plnej výške (najmä ak ste dlhodobo vedený ako dlžník).
• Po zaplatení dlhu a úrokov vám opäť vzniká plný nárok na zdravotnú starostlivosť.